معظم المصابين بالصرع يستطيعون أن يمارسوا الرياضة والنشاطات البدنية بانتظام. فالرياضة بشكل عام لا تزيد النوبات عادةً، كما أن لها تأثيرات إيجابية على الصحة العامة والمزاج والنوم والحياة الاجتماعية. ولكن من الضروري أخذ الأمان بعين الاعتبار، واختيار نوع الرياضة المناسبة حسب مدى السيطرة على النوبات، وهذا قرار يتخذ بالتنسيق مع طبيب الأعصاب. يستند هذا المقال إلى تقرير فرقة عمل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) حول الرياضة والصرع، ويتناول كيفية تطبيق توصياته بشكل عملي. وخلاصة المقال أن معظم الرياضات آمنة، والنشاط البدني مفيد، والسلامة هي الأهم.

تقرير الرابطة الدولية لمكافحة الصرع

في عام 2016 نشرت فرقة عمل ILAE تقريراً (Capovilla وزملاؤه، Epilepsia 2016؛ DOI: 10.1111/epi.13261) يصنّف الرياضات في ثلاث مجموعات حسب خطر الإصابة إن حدثت نوبة أثناء الرياضة. هذا التصنيف إرشادي، ويجب مناقشة الرياضة المناسبة مع طبيبك، وقد يعدّل الطبيب المجموعة حسب حالتك وظروفك.

قبل اختيار النشاط الرياضي المناسب، فكّر مع طبيبك بهذه الأسئلة: ماذا يحدث إن فقدت الوعي أو التوازن في لحظة معينة؟ ما تواتر نوباتك ومدى سيطرة الدواء عليها؟ هل لديك أعراض إنذار قبل النوبة؟ وهل يمكن أن يرافقك أحد يعرف كيف يتصرف في حال حدوث نوبة؟

إن مدى السيطرة على النوبات عامل مهمّ جداً في اختيار الرياضة المناسبة. ففي غياب السيطرة الكاملة، يجب إعادة النظر قبل العودة إلى أنشطة المجموعتين الثانية والثالثة أدناه. أما بعد سيطرة جيدة وموافقة طبية فقد تصبح أغلب الخيارات مفتوحة.

المجموعة الأولى: خطر إضافي قليل

معظم الرياضات الجماعية والمضرب والرياضات الأرضية هي ضمن هذه الفئة. من الأمثلة: كرة القدم، كرة السلة، الكرة الطائرة، التنس وكرة الطاولة، الرقص، الجري ومعظم ألعاب القوى، الجودو والمصارعة، الغولف والبولينغ.

في هذه الأنشطة يكون السقوط عادة على سطح مستوٍ، ويكون هناك مشاركة جماعية أو إشراف، ولا يترتب على فقدان الوعي لحظياً غرق أو سقوط من ارتفاع أو اصطدام بسرعة عالية. لذلك تُعدّ هذه الرياضات مناسبة لمعظم المرضى مع احتياطات بسيطة:

التزم بدوائك في مواعيده، حتى في أيام المباريات.
أخبر مدرباً واحداً أو زميلاً موثوقاً بما يجب فعله إن حدثت نوبة.
استعمل معدّات الوقاية المعتادة (خوذة، واقيات الركب مثلاً) كما تقتضي اللعبة.

لا تمنع نفسك من الرياضات الجماعية خوفاً من الوصمة؛ المشاركة غالباً أفضل للصحة النفسية من الجلوس جانباً.

المجموعة الثانية: خطر متوسط — مع مرافق وتعديلات

في هذه الفئة هناك خطر أكبر لحدوث إصابة في حال حصلت نوبة صرعية، كالغرق والسقوط أو الاصطدام بسرعة. ضمن هذه الفئة رياضات مثل السباحة، ركوب الدراجة، الجمباز، ركوب الخيل، التزلج، ورفع الأثقال.

يمكن ممارسة هذه الرياضات في أغلب الحالات بعد تقييم طبي، وبوجود مرافق (buddy) ومعدات السلامة. لركوب الدراجات، يجب ارتداء الخوذة واستعمال مسارات آمنة. لرفع الأثقال، يجب أن تتجنّب رفع الأوزان الحرة الثقيلة. إذا عادت النوبات أو تغيّر علاجك مؤخراً، ناقش العودة مع طبيبك أولاً.

السباحة: مثال عملي من المجموعة الثانية

السباحة مفيدة وآمنة لكثير من المرضى، ولكن يجب اتباع قواعد معيّنة للسلامة، إذ أن نوبة في الماء قد تؤدي إلى الغرق حتى لو كانت قصيرة.

لا تسبح وحدك أبداً. هذا ضروري جداً لأي مريض صرع، ويُنصح به للجميع.
يفضّل استعمال المسبح على البحر أو البحيرة أو النهر إن لم تكن النوبات مسيطراً عليها بالكامل. ابقَ قريباً من الحافة أو في المياه الضحلة.
يجب أن يكون المرافق يعرف السباحة ويعرف شكل نوباتك وما يفعله؛ أخبر المنقذ إن كانت نوباتك غير مستقرة.
تجنّب حبس النفس الطويل وفرط التهوية؛ كلاهما قد يزيد احتمال النوبات عند بعض المرضى.
استعمل سترة النجاة في القوارب والأنشطة المائية عند الحاجة.

إن حدثت نوبة في المسبح: أبقِ وجه المريض فوق الماء، ثم أخرجه بعد توقف التشنجات وضعه على جنبه، واتصل بالإسعاف دائماً، حتى لو بدا أنه يتنفس بشكل عادي، لأن استنشاق الماء خطر قائم.

المجموعة الثالثة: خطر مرتفع — استبعاد في أغلب الأحوال

هذه الأنشطة ترتبط بخطر جسيم على الحياة أو إصابة بالغة إن حدثت نوبة، وفي بعضها خطر على الآخرين أيضاً. أمثلة: الغوص، القفز بالمظلات، رياضات السيارات، الطيران الرياضي، التسلّق، الغطس من منصّة، الإبحار المنفرد.

القاعدة العامة: من يستمر لديهم نوبات مع اضطراب إدراك لا يمارسون عادة رياضات المجموعة الثالثة. بعد سيطرة كاملة على النوبات وتقييم طبي فردي قد تُناقش بعض الخيارات، مع احترام التي تقتضيها القوانين وقواعد الأندية والاتحادات أو غيرها من الجهات المختصة.

مثال: يُمنع الغوص في وجود صرع غير مستقر، إذ أن فقدان الوعي تحت الماء يحمل خطر غرق مرتفعاً، وقد يعرّض الرفيق للخطر أيضاً. كما أن بعض أدوية الصرع قد تتفاعل مع تأثيرات العمق. إن إرشادات طب الغوص الشائعة تعتبر أن من لديهم تاريخ صرع قد يُقيَّمون للغوص فقط بعد فترة طويلة بلا نوبات وبلا أدوية مضادة للصرع، مع تقييم طبيب غوص مختص. دائماً، من الضروري مناقشة الأمر بالتفصيل مع طبيب الأعصاب المعالج.

نصائح عملية: المرافق والإسعاف والدواء

لستَ ملزماً بإخبار الجميع. لكن إخبار شخص واحد موثوق يزيد الأمان كثيراً. تستطيع أن تقول مثلاً: لدي صرع. إن حدثت نوبة: أبعد الأشياء الصلبة، لا تمسكني بقوة، لا تضع شيئاً في فمي، احسب الوقت، وبعد توقف الحركات ضعني على جانبي. اتصل بالإسعاف إذا استمرت أكثر من خمس دقائق أو تكررت أو أصبت أو إذا حدثت النوبة في الماء.

من المفيد أيضاً استعمال سوار أو بطاقة تعريف طبي إن أمكن.

الجفاف وارتفاع الحرارة قد يخفضان عتبة النوبة لدى البعض. في أشهر الصيف، تدرّب في الصباح الباكر أو المساء، اشرب بانتظام، وخفّف من الجهد عند الإحساس بالإعياء.

إن الرياضة نفسها نادراً ما تسبب نوبة. أكثر ما يحفز النوبات أيام التدريب أو المباريات هي قلّة النوم، وتفويت جرعة الدواء، والجفاف، والإرهاق المفرط. نظّم مواعيد الدواء والنوم مسبقاً، واحمل جرعات إضافية في حقيبة اليد عند السفر للمشاركة في البطولات. لا تغيّر دواءك من تلقاء نفسك أو دون مشاورة الطبيب.

بعد أية نوبة جديدة أو تغيّر في العلاج، راجع طبيب الأعصاب قبل العودة إلى الرياضة، خصوصاً إلى السباحة وركوب الدراجة ورياضات المجموعة الثالثة. العودة التدريجية أفضل من الانقطاع الطويل بلا سبب أو من الاستئناف الفوري بلا تقييم. إن كنت قد خضعت لجراحة صرع مؤخراً، اتبع توجيه الجرّاح وطبيب الأعصاب بشأن توقيت العودة إلى الرياضة وأنواع الرياضات المتاحة. يجب تقييم كل حالة على حدة.

تذكّر

الرياضة المنتظمة تحسّن اللياقة والصحة العامة والمزاج والنوم والثقة بالنفس، ولا يجب حرمان المريض منها بلا داعٍ طبي. يمكن المشاركة في أغلب الرياضات بأمان مع بعض احتياطات السلامة.

معظم المصابين بالصرع يستطيعون ممارسة أغلب الرياضات بأمان، ولكن هناك رياضات معينة يجب تجنبها إن لم تكن هناك سيطرة كاملة على النوبات. ناقش الموضوع مع طبيبك، وابدأ بما يناسب سيطرة نوباتك، وأخبر شخصاً موثوقاً في الفريق، ولا تسبح وحدك.

هذا المقال للتوعية فقط، ولا يُغني عن الاستشارة الطبية. راجع طبيبك دائماً قبل أي تغيير في علاجك.

بقلم د. محمد أيمن هيكل، استشاري مختص بطب الأعصاب والصرع · عن الكاتب