النوبات الصرعية الكبيرة (التوترية-الرمعية)

مرادفات: الصرع الكبير، التشنج الكبير، generalized tonic-clonic seizures, bilateral tonic-clonic seizures, grand mal seizures

قد تحدث هذه النوبات في الصرع البؤري (وتسمّى في هذه الحالة نوبات بؤرية إلى توترية-رمعية معمّمة) أو الصرع المعمّم. يحدث في هذه النوبات غياب كامل للوعي وحركات لا إرادية تشمل أغلب الجسم. وتعود تسميتها إلى حدوث حركات تشنجية في مرحلتين:

المرحلة التوترية tonic: ويحدث فيها تقلّص شديد للعضلات مما يؤدي إلى تيبّس الجسم والأطراف، وتقوّص الظهر، وإصدار المريض لصوت عالٍ بسبب اندفاع الهواء بقوة عبر الحبال الصوتية، وأحياناً استدارة العينين للأعلى، وأحياناً استدارة الرأس إلى اليمين أو اليسار.

المرحلة الرمعية clonic: وفيها يحدث انتفاض متكرر للعضلات، خصوصاً عضلات الأطراف، بشكل متناظر تقريباً، وتخف هذه الحركات تدريجياً حتى تتوقف.

في مرحلة ما بعد النوبة post-ictal phase، تتوقف الحركات التشنّجية ويرتخي جسم المريض ولكنه لا يستعيد الوعي فوراً. تكون هناك عادةً فترة من النوم أو التعب أو التشويش الذهني تستمر عدة دقائق.

تعد النوبة التوترية-الرمعية أشدّ أنواع النوبات الصرعية، وقد تؤدي في حالات نادرة إلى مضاعفات بسبب الضغط الذي تسببه الحركات التشنجية على المفاصل والعظام وكذلك تأثيراتها على التنفس. معظم النوبات تستمر دقيقة إلى دقيقتين. في حال استمرت النوبة أكثر من ٣ دقائق، تعتبر هذه حالة طوارئ تستدعي الإسعاف.