بقلم د. أيمن هيكل، استشاري مختص بطب الأعصاب والصرع · عن الكاتب · ملفه في كليفلاند كلينك أبوظبي
إذا شُخّص الصرع المقاوم للأدوية، فقد ينصحك طبيبك بتقييم جراحة الصرع. يتضمّن هذا التقييم مجموعة من الفحوص تهدف إلى تحديد البؤرة التي تسبّب النوبات في الدماغ، ودراسة إمكانية علاجها جراحياً بأمان. يشرح هذا المقال خطوات ومراحل التقييم.
ما هو تقييم جراحة الصرع؟
هو مجموعة من الاستقصاءات يقوم بها فريق متخصص. هدفها تحديد بؤرة الصرع، أي المنطقة التي تبدأ منها النوبات، ومعرفة ما إذا كان من الممكن إزالتها دون التأثير على وظائف مهمة مثل الحركة أو الكلام أو الذاكرة.
هل يعني التقييم أنني سأخضع للجراحة حتماً؟
لا. إجراء التقييم لا يعني الالتزام بإجراء الجراحة. هدف التقييم هو معرفة ما إذا كانت الجراحة ممكنة ومناسبة لك. في نهاية التقييم. يشرح لك الفريق النتائج والخيارات. قد تكون الجراحة مناسبة، وقد يكون الخيار الأفضل جهاز تحفيز كهربائي أو تعديل الأدوية. والقرار النهائي لك ولعائلتك بعد مناقشته مع الطبيب.
ماذا يحدث في وحدة مراقبة الصرع؟
يُقبل المريض في وحدة مراقبة الصرع في المستشفى لإجراء تخطيط الدماغ الكهربائي مع الفيديو (video-EEG). تُثبَّت أقطاب على فروة الرأس، ويُسجَّل نشاط الدماغ والفيديو بشكل متواصل ليلاً ونهاراً. الهدف تسجيل النوبات المعتادة لمعرفة شكلها ومن أين تبدأ. قد يخفف الطبيب الأدوية تحت المراقبة حتى تحدث النوبات (فقط بعد الدخول إلى المستشفى؛ لا تخفّض أدويتك دون استشارة الطبيب). يراقب الفريق الطبي المريض بشكل مستمر للحفاظ على سلامته. مدة الإقامة في وحدة مراقبة الصرع تختلف من مريض إلى آخر، حسب توقيت حدوث النوبات. بالنسبة لمعظم المرضى، تستمر هذه الفترة بين يومين وخمسة أيام، ولكن في حالات أخرى، قد تطول هذه الفترة أو تقصر.
لماذا أحتاج إلى صورة رنين مغناطيسي خاصة؟
تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (MRI) في تقييم الصرع يُجرى بطريقة خاصة تُظهر تفاصيل دقيقة قد لا تظهر في الصور العادية. لذلك قد يطلب الطبيب إجراء صورة جديدة حتى لو أجريت صورة رنين من قبل.
ما هو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؟
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) يُظهر نشاط مناطق الدماغ المختلفة. وغالباً تكون منطقة بؤرة الصرع أقل نشاطاً من غيرها، وهذا يساعد خاصة عندما تكون صورة الرنين طبيعية. وقد يطلب الفريق فحوصاً أخرى حسب الحالة.
ما هو التقييم العصبي النفسي؟
التقييم العصبي النفسي (neuropsychological assessment) جلسة مع أخصائي تقيس الذاكرة واللغة والتركيز وغيرها من الوظائف. هو ليس امتحاناً تنجح فيه أو ترسب، بل تقييماً للوظائف المعرفية يساعد على فهم تأثير الصرع على الدماغ، وعلى تقدير أي أثر محتمل للجراحة على هذه الوظائف.
ماذا يحدث في مؤتمر جراحة الصرع؟
بعد اكتمال الفحوص، تُعرض حالة المريض في مؤتمر متعدد التخصصات، يجتمع فيه أطباء الأعصاب المختصون بالصرع وجرّاحو الأعصاب وأطباء الأشعة وأخصائيو التقييم العصبي النفسي، ويناقشون كل النتائج معاً للوصول إلى توصية واحدة.
متى أحتاج إلى تخطيط الدماغ المجسّم (ثلاثي الأبعاد)؟
تخطيط الدماغ المجسّم أو ثلاثي الأبعاد (SEEG) خطوة إضافية لا يحتاجها كل المرضى. يُلجأ إليه عندما لا تكفي الفحوص السابقة لتحديد مكان البؤرة بدقة، أو عندما تختلف نتائجها، أو عندما تكون البؤرة عميقة أو قريبة من مناطق مهمة في الدماغ. يتم زرع أقطاب رفيعة داخل الدماغ في غرفة العمليات تحت التخدير العام، ثم يبقى المريض لعدة أيام في وحدة مراقبة الصرع لتسجيل النوبات، ثم تُزال الأقطاب بعد انتهاء التسجيل.
كم يستغرق التقييم كاملاً؟
تختلف المدة من مريض إلى آخر. فهي تعتمد على مواعيد الفحوص، وعلى سرعة تسجيل النوبات في وحدة المراقبة، وعلى الحاجة إلى تخطيط الدماغ المجسّم. سيشرح لك الفريق الخطة المتوقعة في حالتك.
ماذا أحضر معي إلى الموعد؟
كلما كانت المعلومات كاملة، كان التقييم أسرع وأدق. أحضر معك:
- التقارير الطبية السابقة.
- تخطيطات الدماغ السابقة وتقاريرها.
- أقراص صور الرنين المغناطيسي (CD)، وليس التقارير فقط.
- قائمة بالأدوية الحالية والسابقة وجرعاتها، وما سببته من أعراض جانبية.
- مفكرة النوبات، ومقاطع فيديو للنوبات مصوّرة بالهاتف إن وُجدت. اقرأ عن تسجيل النوبات.
- أحد أفراد العائلة ممن شاهدوا النوبات، ليصفها للطبيب.
هل يوجد برنامج لجراحة الصرع في الإمارات؟
نعم. يضم كليفلاند كلينك أبوظبي برنامجاً شاملاً لجراحة الصرع، ضمن أول برنامج شامل للصرع من المستوى الرابع في دولة الإمارات. يشمل البرنامج وحدة مراقبة الصرع، والتصوير المتقدم، والتقييم العصبي النفسي، وتخطيط الدماغ المجسّم، والجراحة. وكاتب هذا المقال جزء من فريق البرنامج.
تذكّر
تقييم جراحة الصرع خطوة لفهم حالتك، وليس قراراً نهائياً بالجراحة. إذا استمرت نوباتك رغم الأدوية، اسأل طبيبك عن التحويل إلى مركز صرع متخصص، وأحضر معك كل ما لديك من تقارير وصور وفيديوهات للنوبات.
هذا المقال للتوعية فقط، ولا يُغني عن الاستشارة الطبية. راجع طبيبك دائماً قبل أي تغيير في علاجك.
